爱科技

世界范围内数据表明，慢性病经济负担与风险呈逐年上升趋势。而在中国，慢性非传染性疾病高发且低龄化、部分“医患合谋”的扩张型消费导致医保资金可控性差、医疗需求与医疗资源配置不平衡等现象，更加剧了慢性病患者的负担。

天津市三潭医院在2014年初就遇到一位因为自身经济负担能力有限而主动放弃住院治疗的糖尿病患者，幸运的是，这位病患加入了该院的移动医疗项目，通过3个多月的远程监控指导治疗，血糖逐渐恢复到正常水平并一直保持比较稳定的状态，有效降低了并发症发生的几率，治疗费用也控制在医保资金范围内，避免了住院治疗的经济压力。

给这位病患带来一缕曙光的就是三潭医院在天津市政府支持下，于今年初启动的糖尿病医保按人头付费试点项目，目前该院糖尿病患者在册7500 人，接受慢性病管理的患者已达3500人。项目负责人，三潭医院副院长裴锦云主任介绍，按人头付费是目前比较科学的医保支付方式之一，是指医疗服务提供方与医保机构签约，确定其参保人数及医保金额，并在一定时期内为服务人群提供医疗服务。

为了让医师资源的利用最大化，使更多糖尿病患者受益于这个项目，三潭医院通过引入移动医疗平台—三诺糖护士APP（糖尿病手机管理软件）及配套手机血糖仪与现有的医院管理系统--爱康360平台对接，实现了一位医师与多名患者进行基于网络平台的病情交流和管理。

患者使用三诺糖护士手机血糖仪自动采集、统计、分享血糖数据，通过三诺糖护士APP上传用药、饮食及锻炼情况。医师可随时使用电脑登陆院方管理平台获取患者血糖变化及相关用药、饮食信息，并在线点评血糖情况，针对病患个体情况做出快捷、专业的医学指导。以糖尿病手机管理软件及配套手机血糖仪为病患信息获取和医患交流的基础，有效的实现了医院对患者的远程指导，从而加强了项目的管理优势。

糖尿病门特医保项目特邀内分泌专家，天津医科大学眼科医院糖尿病眼病防治中心李梅主任在接受采访时谈到，糖尿病的管理强调教育，饮食，运动，监测，药物并重的五驾马车，但是在临床工作中真正做到非常难，主要是因为庞大的患者数量和有限的医护人员之间的矛盾，同时，患者随时出现问题很难得到及时的回复和帮助，而移动医疗的发展很好地解决了这一矛盾。让患者足不出户，能实时接受到专家的指导，免去了排队挂号等候的时间。

裴锦云主任指出，在移动医疗与传统医疗信息化平台相结合的基础上，以加强医疗服务管理为手段，探索医保付费方式优化，通过“超支不补，结余留用”的原则，促使医疗机构改革其服务模式、加强医疗管理、提高医疗质量，同时也实现了医保基金的可控性，从而达到对院方约束与激励相结合的目标。 

就医难、就医贵是持久而普遍的社会化问题，需要医、保、患三方乃至全社会的参与和共同努力才可能有所改变。三潭医院的糖尿病医保按人头付费项目正是考虑到医、保、患三方共同利益而进行的试验性探索，通过对移动医疗社会资源的引入，最终实现医、保、患三方满意的目标。

在这次探索中，以三诺糖护士为代表的移动医疗平台则大大的改变了传统的就医模式，加强了医患的交流，一定程度上缓解了患者的就医经济压力，对于文中开篇提到的患者是一缕曙光，随着移动医疗的发展以及更多像三潭医院这样的医疗改革探索者的加入，会有更多慢性病患者在未来能够获益于移动医疗的新技术、新服务理念。

然而我们也了解到，目前全国只有部分城市在做类似的医保改革试点工作，而作为先行者的三潭医院也仅有不足半数的在册糖尿病患者主动参与到这个慢性病远程管理项目当中来。糖护科技创始人李承志道出了移动医疗从业者的心声：除了院方、移动医疗服务机构，应该有更多的健康机构、专业组织参与到民众的健康意识教育中来，如果能从国家层面认可移动医疗对于慢性病治疗以及给医院层面带来的益处并积极推动民众的健康意识，在移动医疗发展得当的前提下，深入优化医疗资源配置的同时，移动医疗能帮助国家很大程度上缩减医保支出、降低患者的医疗成本。

让我们拭目以待。